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心理学家爸爸:父母不该轻易将孩子贴上「ADHD」的标籤


2020-07-09

身为父母,我想大家都会很想知道,孩子是不是发育有问题。注意力缺失,或学理一点的说法:注意力不足过动症(Attention deficit hyperactivity isorder, ADHD),就是很多爸爸妈妈关心的问题。

注意力缺失和注意力不足过动症是不同的

有些爸爸妈妈会疑惑,到底注意力缺失(Attention Deficit Disorder)和注意力不足过动症有什幺不同?在进一步解说前,我要先釐清一个观念:注意力缺失已经是过时的用法了。在美国精神医学学会(American Psychiatric Association)的《精神疾病诊断及统计手册》第四版以前还有出现,是用来描述有注意力缺失,但是没有过动的状况。2013年出版的第五版中,就已经没有这样的诊断了,而是将注意力不足过动症分为3种:注意力不足、过动冲动以及综合型(前两者都有)。所以,不是没有过动的状况,注意力的运作就没问题,因为注意力不足也是注意力运作有问题的一种展现。

注意力不足过动症的孩子越来越多吗?

近年来随着资讯发达,大家对于注意力不足过动症有进一步的认识,加上媒体推波助澜,说现在太多智慧型产品会导致孩子有注意力缺失的徵状,使得很多爸爸妈妈看到孩子有一点徵状就紧张得半死,担心自己孩子有注意力不足过动症。虽然美国疾病管制局的统计资料显示(见图3-1),美国孩子被诊断出有注意力不足过动症的比例,确实有逐渐升高的趋势,但是诊断的标準也在改变,甚至有变宽鬆的现象,也就是说孩子比较容易被诊断为有注意力不足过动症。

心理学家爸爸:父母不该轻易将孩子贴上「ADHD」的标籤
图3-1

另外还有一个因素,早年家长可能较少关注自己孩子的发展,所以没留意到孩子的注意力有状况;而现在的家长比较紧张,因此较多有过动徵状的孩子被诊断出来。但若从一份彙整了1985到2010年的资料来看,全世界注意力不足过动症盛行率并没有明显增加的趋势,而是维持在7%左右,也就是约每14至15个孩子当中,会有一个有这样的状况。

千万不要随意给孩子贴上标籤

任何疾病都是人为定义的,像是高血压、糖尿病,都是透过血压、血糖是否超过一定数值来界定。如果哪一天高血压的标準变严格了,收缩压超过70毫米汞柱就算是高血压,那幺一个人可能从低血压变成高血压;相对的,如果高血压的标準变宽鬆,收缩压超过200毫米汞柱才算高血压,一个人也有可能从高血压患者变成低血压患者。

跟人的心理运作有关係的疾病,更是深受人为定义的影响,但目前我们还没有办法客观的去量测一个人的心理运作。就拿忧郁症为例,现阶段并没有一个所谓的忧郁症测量器,可以透过客观的数值来量测一个人是否忧郁了。注意力不足过动症也是如此,我们没有一个客观的方式,能够帮助我们判断一个人的注意力是否出了问题。

另外,人的行为反应有很多原因,如果我们不了解前因后果,也很容易做出错误的判断。美国影集《怪医豪斯》(House)中就常常出现这样的特殊病例——一个病人行为上看起来是某个脑部区域出了问题,但是经过专科诊断治疗,反而病症更严重,后来他们才发现之前判断错了。再举个有点极端的例子,孩子在玩的时候,你一直叫他,他都不理会你,原因有可能不是孩子玩得太过于投入,听到呼唤却忽略你在叫他,而是因为他的听力短暂受损了,根本就没听到你在叫他。

了解孩子注意力的发展过程,不会误以为孩子注意力出问题

因此,要在孩子小的时候就判断他的注意力是否出问题并不适合。更直白的说,现在我们还没有太好的方式来做诊断,而且孩子注意力方面能力也不是一出生就发展完成,所以不适合在太小的孩子身上做诊断。注意力研究的大师麦可.波斯纳教授等人在2014年发表了一份追蹤孩子7年的研究报告,他们从这些孩子出生,就开始做系统性的研究调查。

波斯纳教授的研究团队发现,新生儿的注意力是比较反射性的,容易受到外界刺激引导(例如听到巨响就会转过头去),在这个阶段,注意力移转的发展就相对重要。在实验室中,他们利用观察孩子凝视刺激的时间快慢来评估他们注意力的转移能力,刺激会出现在萤幕上的3个位置,而且会按照一个顺序出现——注意力发展良好的孩子会先将视线移到刺激即将出现的位置上(见图3-2)。

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图3-2

虽然这个能力看似和冲突排解能力没有太大的关係,但波斯纳的研究发现,孩子在1岁前注意力转移的能力,会和他们7岁时的冲突排解能力有正相关,注意力转移的能力越好,日后的自我控制能力也就越好。而且脑神经的证据也显示,冲突排解的脑神经网路会随着年龄变紧密,但注意移转功能的脑神经网路则不会随年龄而有明显的变化(见图3-3)。也就是说,注意力的发展是有先后顺序的,反射性的功能发展较快,而需要主动控制的能力,则会跟随大脑额叶的发展逐步进化。

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图3-3
心理学家爸爸的教养便利帖

儘管有些爸爸妈妈可能会感到焦虑,但我必须再次提醒大家,孩子是否有注意力的问题,不是自行在家中就能够确认的。若你觉得孩子的注意力发展有些状况,一定要找专业的评估机构来协助评估,千万不要随意给孩子贴上标籤,然后参考网路上的注意力训练素材等等,因为没有对症下药,反而可能延误了孩子的发展。

此外,有些孩子的注意力缺失和生理上的发育缺陷有关係,所以也不要过度苛责孩子,要了解孩子的状态,安排最适合他的介入方案,才能真正帮助孩子提升注意力的表现!

书籍介绍

《心理学家爸爸亲身实证的注意力教养法:揭秘儿童大脑发展规律,用脑科学游戏让孩子学习有效率》,商周出版
.透过以上连结购书,《关键评论网》由此所得将全数捐赠联合劝募。

作者:黄扬名

你有没有想过,孩子或许不是不专心,只是专注的点,不是你要的。与其担忧焦虑孩子注意力有问题,不如从日常生活教养方式去调整。

面对孩子层出不穷的状况,爸爸妈妈心里总有一堆问号:

为什幺孩子 上课不专心?为什幺孩子 写功课慢吞吞?为什幺孩子 做事情拖拖拉拉?为什幺孩子 收拾东西丢三落四?为什幺孩子 晚上老是磨蹭不睡觉?为什幺孩子 玩玩具只有三分钟热度?

从心理学角度来看,这些全都是「注意力」问题!关于「注意力」,孩子的大脑中到底藏着什幺奥秘?家长该怎幺做才能提升孩子的注意力?致力将心理学落实于生活,每天和家中二宝斗智斗勇的科学奶爸,将研究课题结合自家的教养观察,透过案例故事和亲子互动小游戏,帮助家长懂得孩子心理,了解注意力运作机制,轻鬆掌握孩子注意力发育关键,从游戏中戒掉坏习惯,玩出专注,玩出自信,玩出能收能放「最好的注意力」!

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