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心脏衰竭的八个迷思:医生说我心脏很大颗,是不是代表很有力?


2020-07-09

随着人类寿命延长,心脏衰竭变成日益普遍的问题,但多数民众对心衰竭却存在许多迷思。根据网路调查发现,多数人认为患有心脏衰竭就等于「快死了」,同时也低估了心脏衰竭患者需要经常住院的严重性。

当生活型态改变,俗称三高的「高血压、高血脂、高血糖」已经变成常见状况,然而许多患者却存有「不舒服再来吃药」的侥倖心理,错过治疗的好时机,放任三高逐渐演变成严重的心血管疾病。

正确认识是很关键的健康起点,让心脏专家来破解八个常见迷思。

迷思一:我的体重很标準,不会心脏衰竭?

「这个说法不对,」彰化基督教医院心脏内科陈清埤医师强调,「体重正常的人不见得就没有高血压、高血脂、糖尿病。若体重正常,但长期有高血压问题却没好好控制,还是可能造成心脏衰竭。」

除了长期高血压之外,在台湾常见的心脏衰竭原因还有狭心症、糖尿病、慢性病、肾脏病、感染、与心脏瓣膜问题。早期发现、早期治疗才能保护心脏。

迷思二:医生说我心脏很大颗,是不是代表心脏很有力?

「我们的心脏是一个帮浦,要负责把回到心脏的血液再度挤出去。心脏肌肉有厚度,围成一个空腔,等待血液回填后再将血液挤出。」陈清埤医师解释道,「所谓的心脏扩大有两种可能,一种是『腔室变大』,另一种则是『心脏壁变厚』,也就是心肌肥厚。通常在照X光时诊断的心脏变大颗是指腔室变大,X光下较无法呈现心肌肥厚。然而不管是哪种心脏扩大,对心脏都不好。」

心脏衰竭的八个迷思:医生说我心脏很大颗,是不是代表很有力?

「可以把心脏想像成一颗气球,如果把气球吹到一定大小时就把气体放掉,这颗气球就能重複使用。同样一颗气球继续吹,使其不断变大,就容易导致弹性疲乏,严重会爆炸,这是弹性原理。」陈清埤医师道,「所以心脏大颗不好,心脏变大时要回挤血液就需要用到更大的力量,反而更容易得心脏衰竭。」

迷思三:有心脏病才会心脏衰竭吗?

心脏病是造成心脏衰竭很常见的原因,通常是比较严重的心脏病会造成心脏衰竭。想想看,如果是心脏的小血管塞住,对心脏收缩整体影响不大,不一定会造成心脏衰竭;若为心脏大血管塞住,代表有大片心脏肌肉受损,就会造成心脏衰竭。

然而心脏病仅是造成心脏衰竭的众多原因之一。如果高血压长期不受控制,或本身患有糖尿病,都可能带来心脏衰竭的危害。接着则是肾功能差、长期洗肾的患者。还有一些人是本身心脏瓣膜功能不佳,就好像零件故障,就会让心脏这个帮浦更容易失灵。感染也会带来心脏衰竭,感染流感病毒、登革热病毒、肠病毒、腺病毒时,部分患者可能併发心肌炎也要非常小心。

迷思四:老年人才会心脏衰竭吗?

陈清埤医师道,大概有7成的心脏衰竭是发生于65岁以上的长者,罹患高血压、糖尿病,狭心症,或有心脏构造瓣膜问题。

心脏衰竭的八个迷思:医生说我心脏很大颗,是不是代表很有力?

然而感染肠病毒、登革热导致心脏肌肉发炎,进而产生心脏衰竭这样的状况,就比较容易发生在年轻人身上。有些年轻人则是带有先天性心脏病,而进展到心脏衰竭。

迷思五:心脏衰竭没救了,只能等死?

心脏衰竭分为四级,到达第四级的时候,平均五年的存活率剩下一半,死亡率比癌症死亡率高。假如还在第一、二、三级,只要接受良好的药物控制,存活会超过五年以上。

「如果到心脏衰竭第四级,且药物难以治疗,最后还有一步就是换心,或选择放心室辅助器于左心室,延长心脏衰竭患者的寿命。」陈清埤医师表示,「不能说完全没希望,台湾换心手术做得很好,如果有人捐赠心脏,末期患者有机会可以存活下来。」当然,在疾病早期就认知疾病的严重性,并好好按照医嘱控制与治疗,才能增加存活的机会。

迷思六:心脏衰竭是不是只要吃强心剂就可以了?

「很多人会想,如果心脏没有力,那我补充个药物增加心脏的力气,不就可以了吗?」陈清埤医师道,「确实我们可以利用强心剂来治疗心脏衰竭的症状,但这是比较后线的药物。说到要延长心脏衰竭者寿命的药物,并非强心剂,有些血管扩张药物能减轻心脏负担,才能真正延长心脏衰竭者的寿命。」找出根本问题,对症下药才能避免心脏损坏。

迷思七:心脏衰竭患者都不能运动吧?

陈清埤医师叮咛道,「心脏衰竭可分为『稳定』与『非稳定』。稳定的心脏衰竭患者应该要运动喔!不过最好要有三个月的时间,于专业复健人员的指导下做运动,学会动作后再回家照着做。」

如果本来运动做的好好的,后来突然做着做着觉得太喘,则要回顾几件事:最近有没有按时服药?饮食是否吃太鹹?是否有情绪上的问题?这3个因素都会造成运动负荷量降低。万一患者运动后发现很喘,需要赶紧回门诊与医师讨论,重新安排、评估。若医师判断为不稳定的心脏衰竭,则暂时不建议于不稳定的状况下运动。

迷思八:症状改善了是不是就可以停药?

能不能停药需要看造成心脏衰竭的原因来决定。若当初是急性感冒造成了心脏衰竭,后来心脏状况恢复得不错,就有机会停药。如果是像高血压这样的慢性病引发的心脏衰竭,就比较难停药,但靠着改善生活型态,患者就能减少服用的药物量。

心脏衰竭的八个迷思:医生说我心脏很大颗,是不是代表很有力?

按时服药,是对心脏最好的选择。此外还要做到几件事,包括遵照医师指示运动、不要熬夜、不要大吃大喝、并记得避免吃太鹹。要记得定期量体重,体重增加通常代表身体积水,要随时跟医生回报体重上升的问题。

陈清埤医师表示,若能做到每天定期吃药、生活作息正常、生活习惯良好、不要抽菸、不要喝酒、定期量体重,跟医生保持联繫,就能与心脏衰竭这个慢性病和平更存。

心脏衰竭的八个迷思:医生说我心脏很大颗,是不是代表很有力?


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