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忘忧药属降血压常用药‧高剂量恐致阳痿


2020-07-09

忘忧药属降血压常用药‧高剂量恐致阳痿(吉隆坡)早前荷兰科学家以高血压病患常服用的普萘洛尔(Propranolol)作为“忘忧药”的试验,证实可抹掉人生中不愉快和痛苦的记忆。本地心脏、胸腔及血管外科医生林猷正披露,普萘洛尔是最早被研发的乙型阻断剂(beta blocker),虽然具有降血压的功能,但因为它也抑制交感神经活动,可造成性功能失常,丧失性慾。美国北卡Bowman Gray医学院的研究报告也显示,高剂量的普萘洛尔会产生抑制勃起功能的作用。根据文献,在使用乙型阻断剂的男患者当中,大多数者从心脏流到阴茎的血液量相对减少,从而衍生阳痿问题。林猷正医生指出,降血压药有很多类型,例如乙型阻断剂、利尿剂、血管收缩素转化酶抑制剂(ACE Inhibitor)、血管收缩素接受器阻断剂(ARB)、钙离子阻断剂,有者可併合使用,以取得更好的降压效果。不过,如果是噻嗪利尿剂(Thiazide-like diuretics),就要谨慎使用,因为它会和乙型阻断剂产生相互作用,影响药效。合併特定疾病不可服用他说,如果高血压患者併发支气管痉挛、阻塞性气管、代谢性酸中毒、过敏性鼻炎或心脏性休克等疾病,就不得使用普萘洛尔。“譬如说,普萘洛尔可引发气管收缩问题,哮喘及支气管病者若强行使用,可加剧病情。”由于高剂量的普萘洛尔会强烈抑制性慾,因此林猷正建议,以普萘洛尔来控制高血压病情的人士,每日剂量应介于160至320毫克,不要贸然减剂或增加用量。此外,在拔牙或动手术前,高血压患者若有服用普萘洛尔,须通知医生,因为此药在手术中可能会造成心脏方面的问题,大多数医生会要求患者在手术前2天暂停使用此药。普萘洛尔副作用多逐渐被其他药取代心脏、胸腔及血管外科医生林猷正指出,虽然普萘洛尔的价格较其他降压药低,但是副作用很多。许多病人因而以其他降压药取代,造成此药逐渐被淘汰。“除了诱发性慾低落问题,它还会引起肠胃不适、噁心、晕眩、情绪低落、视力及睡眠受影响、气管收缩、心血管问题等,也有人因此而血液异常,但比较罕见。”他指出,普萘洛尔以减慢心跳、减弱心脏肌肉收缩能力的机制,来降低血压。由于它能抑制交感神经,因此也有镇定的作用。可治疗心绞痛偏头痛服用者不鼓励哺乳除了降血压,林猷正医生披露,普萘洛尔也能控制因甲状腺功能亢进引起的心悸,以及用以治疗心绞痛、心律不整及偏头痛。不过,他提醒,如果高血压患者有糖尿病、甲状腺功能亢进,或正在使用心脏抑制剂、麻醉剂等,在接受普萘洛尔治疗时要特别小心。以糖尿病为例,此药可使血糖降低,同时可掩盖低血糖所引起的症状。因此,糖尿病患服用普萘洛尔时,应经常测量血糖。此外,大多数的乙型阻断剂会存在于乳汁中,尤其是嗜油脂的普萘洛尔更爱母乳。因此,正在接受普萘洛尔治疗的产妇,不鼓励为孩子哺乳。记忆会储存潜意识妥善处理最安全精神心理专科医生李丹蕙表示,约二三十年前,精神心理专科医生已使用普萘洛尔治疗焦虑症,协助病人减缓心跳速度和减轻紧张程度。目前,精神科医生仍然沿用此种药物。她披露,常常接收的创伤后压力症候群(Post -traumatic Stress Disorder)个案包括被匪徒连人带车劫走、入屋抢劫、手提包被攫夺、车祸受伤等;较严重和稀有的个案如被强暴、海啸倖存者等。她表示,创伤后压力症候群的症状是常常发恶梦,挥不去痛苦记忆,担心事件会再发生而异常焦虑,以致影响生活起居,降低工作能力和效率,有者甚至无法如常料理生活事务,难以和他人沟通。不过,她表示,只要经过药物和心理治疗,症状就会减轻。一般上,治疗初期会使用药物,但不一定使用普萘洛尔。“在协助人们处理心灵受创带来的痛苦一事上,医生不会要求病人忘记发生在他身上的事情,因为只是表面的忘记并没有用,记忆依然会储存在潜意识里,只有妥善处理才是上上之策。”因此,遇到类似个案,她会使用心理疗法,如催眠治疗;若是焦虑症或忧郁症则採用认知治疗,让他们以正面的态度对待和处理问题。若病人出现焦虑或忧郁症状,会另行搭配相关药物一併治理。她指出,若要病人忘记整个事情的经过是不可能的事。若病人成功忘记此事,而他本身又觉得舒服,就无须硬要他再重新唤回记忆。常用的高血压药物1. 利尿剂作用:离子及水份排泄、降低血压。常见副作用:电解质改变。2. 乙型阻断剂作用:阻断乙型交感神经受体。常见副作用:失眠、记忆力、减退、阳痿。3. 钙离子拮抗剂作用:抑制钙离子进入细胞, 使血管扩张。常见副作用:头痛、脚水肿、心悸、脸部发热。4 . 血管收缩素转化酶抑制剂作用:抑制血管收缩素转化酶。常见副作用:咳嗽、皮肤疹、水肿、味觉改变。5. 血管收缩素接受器阻断剂作用:血管收缩素接受器阻断。常见副作用:类似上栏,但少乾咳及水肿。/良医‧报导:唐秀丽/陈晓云‧2009.02.28


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