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怀孕与癫痫


2020-07-09

女性的癫痫患者通常会有诸多的疑问,包括癫痫疾病、自身的健康情形、怀孕问题以及有关她们未来孩子的健康、幸福着想等等的疑问。其实患有癫痫症的女性病人跟一般人一样,可以拥有正常的婚姻生活,不过在她怀孕之前,应该先跟她的医师讨论,她将来的孩子是否会有发生癫痫症的可能性,及她所服用的抗癫痫药物对于胎儿及母体本身可能造成的影响,以及癫痫发作对胎儿的影响等等,这些都应该在事先了解清楚。希望藉由简单的介绍,可以提供妳一些些的常识,并且让妳在面对家庭医师、妇科医师或是产科医师就诊会谈时更容易提出妳想发问的问题。

认识癫痫症
癫痫发作,主要是起因于脑细胞不正常放电所引起的一种临床表徵;病人可能呈现昏迷状态,并有全身抽搐之大发作,可能只有一边手、脚之局部抽搐或感觉异样,也可能呈现重覆同一动作之自动症等局部发作。对于重覆再发生的癫痫发作,在临床上称之为『癫痫』,属慢性、再发性,须长期服用抗癫痫药物治疗。如果有特殊或特定因素(如发烧、感染发炎、喝酒、代谢异常、服用某些药物等)才引起癫痫发作,对这些病人,只要减少或去除这些特定因素后,病人可能不会再发作了。一旦已有癫痫,则须注意个人之诱发因素,并儘量去避免,每人都可能有不同的诱发因素,常见之诱发因素有:发烧、熬夜、酗酒、情绪不安、过度饑饿、瞬间喝下大量的水、月经期间、合併服用其它药物(如治流鼻水的药、重镇静剂、部份抗生素、有些胃药、有些抗癌药等)、饮食不均衡等。

经期与癫痫的关係您清楚吗?
在月经期间发作的癫痫通常被称为月经型癫痫症。对于某些女性患者,在月经期间发生痉挛的频率可能会增加,也有些患者只有在月经来时才有痉挛发作的情形。关于发病原因目前尚不明确,但是被认为可能的因素为荷尔蒙改变的程度与抗癫痫药物治疗的程度有关,而水份滞留也许是月经前紧张症候群所引起的。本身如果可以继续不断地记下痉挛发作的情形,或许可以帮助辨别痉挛发作的频率与月经期间的相关性,并且还可以协助妳的专业医师规划出一个适合妳的治疗计划。

服用口服避孕药对癫痫有无影响?
在目前临床上,口服避孕药并没有任何的证据指出避孕药会影响癫痫症的病情,也不会减少或增加痉挛发作的频率。大致来说,女性癫痫患者比较要值得注意的是在避孕时服用口服避孕药的效力!因为有某些抗癫痫药物治疗会减少口服避孕药的效力,导致避孕失败而增加怀孕的可能;另外突发性的出血状况也可能会发生。因此,妳应该与妳的医师讨论妳的药物与口服避孕药之间的交互影响。

我想怀孕,应该怎幺跟医师讨论?
在準备怀孕前与医师商议和与妳的药物治疗是一样非常重要的,在準备怀孕前的癫痫治疗可能需要再重新充分检查。一般比较重要的问题有:
1、癫痫是否会遗传?大多的遗传性癫痫症是良性的(在青春期会消失),而且容易被治疗。癫痫症会遗传给妳小孩的风险性低。
2、癫痫的药物治疗会不会影响肚子里的宝宝?某些抗癫痫药物与出生缺陷的高危险性是否有关係,事前的怀孕计划可以提供妳的医师评估治疗措施以及需要时适度的调整药物的剂量、改变药物的治疗、监控药物的疗效性或者是停止使用药物治疗。儘管出生缺陷的风险存在,95%的女性患者还是都可以拥有健康的宝宝。
3、事前可以做任何措施来减少造成畸胎的风险吗?某些抗癫痫药会增加脊柱裂的危险性(胎儿脊柱不正常的发展,常导致腿部衰弱无力以及膀胱控制功能的损伤)。在怀孕前妈咪应多增加叶酸的吸收。除此之外,维持一个健康的饮食,定时的适度运动以及戒烟、戒酒将对减少怀孕的危险因子有所助益。

我在怀孕时发生痉挛控制的住吗?
大多数女性患者在怀孕期间痉挛的控制都可维持稳定不变。某些患者将经历很少数的痉挛发作,但是,也有某些患者会发现他们比较难去控制痉挛发作的情形。所以,在怀孕期间应详细告知妳的医师所有发作的情形,这是相当重要的。怀孕期间若有发作的情形或是长时间痉挛发作,都应被考虑送医院紧急就诊。为了妳及宝宝着想,怀孕期的发作控制是必要且不可缺的。记住不可自行停药,尤其是当怀孕已有达两、三个月之后,更是应该要规律服用药物。若随意停止治疗可能会造成极大的危险性,甚至比服用癫痫药物所造成的影响还大。此外有些抗癫痫药物会降低血中维他命K,使凝血机转变得不好,所以在快生产之时应该要补充维生素K,而且小孩出生后也要补充维生素K。

可以餵母奶吗?
基本上,患有癫痫症的妇女在照顾婴儿时只要比照一般母亲照料婴儿的方式去做就可以了。大部份的医师都会鼓励母亲以哺育婴儿,根据临床资料显示,患有癫痫症的母亲也可以用母乳来哺育婴儿,虽然说母乳中会含些抗癫痫药物,但是,不致于对婴儿造成不良后果或影响。事实上婴儿早在胎儿时期就已经接受过这些抗癫痫药物了,那时候怀孕妇女血液中的药物是透过胎盘进入胎儿体内的,所以用母乳来哺育婴儿并不会导致问题发生。不过一旦婴儿有任何特别的变化,包括比较爱睡的情形发生时,母亲就该跟神经科专家就这方面做个讨论。

我在照顾宝宝上要注意什幺?
照顾新生儿是一件麻烦的事,尤其当宝宝常在夜里睡眠不佳时,对照顾者来说,不足的睡眠可能会触发痉挛发作的情形,然而白天的小睡将对妳及宝宝都会有所助益。若妳正在发作时,妳正好在餵奶或更换宝宝的尿布及衣服,此时最好将宝宝抱离地面会比较安全。如果只有妳一个人在家,最好帮宝宝用毛巾擦澡而不要盆浴或淋浴。当宝宝坐在婴儿车里时,一定要确定都有使用安全带。假如妳可能会有发作的情形,那幺床栏、婴儿床或游戏间的围栏及楼椅前的栅栏门都可用来防止孩童在家中发生危险的意外事件。最好考虑给宝宝繫上安全绳或保险带绑在妳的手脕上,牵着孩童走路,直到妳的孩子了解待在妳身边是很重要的,尤其是当妳可能发作时。孩童最喜爱去模仿大人的行为,所以,平常应将药物置于有防儿童开关的药瓶内,并收存在安全的高处,以免孩童拿到。当妳的小孩渐渐长大,和他们一起讨论妳的病情及用药情形是相当重要的。故事书是可以利用来帮助妳去解释及说明癫痫症。若妳需要任何帮助去照顾妳的宝宝,请不要迟疑或犹豫,儘快与当地的社服中心或癫痫协会联络。

会不会遗传给我的宝贝?
癫痫是否会遗传,这是病患得病之后相当关心的问题,癫痫本身有相当多型态,形成原因也有许多种,所以癫痫是否会遗传也就因人而异,一般在社会上200个人当中就有1个罹患癫痫,假若父母之中有一个患癫痫,小孩有癫痫的机率是比这个比率高些,假若父母都患癫痫,则机率会更高,但无论如何,最重要的还是先诊断出是属于那一型的癫痫,这种型的遗传机率是否高,才能决定,若在一个家庭中已有很明显的遗传倾向,则若要生儿育女,可能就必须与遗传谘询学者讨论。

文章出自早产儿基金会


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