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心脏病、胃痛徵状易混淆 小心随时无命


2020-07-09

正值青壮年男士猝死的新闻常有听闻,上月有26岁港队泳手杜敬谦于训练时离世,本月则有36岁男社工家中晕倒猝死。有报道指,男社工曾表示胃部不适,不排除他误将心绞痛当作胃痛,最后因冠心病致死。

急症科专科医生指出,胃部及心脏源于同一组脊椎神经,当心脏神经线传送痛楚信息时,大脑或会混淆位置,令患者以为是胃痛。

心脏病、胃痛徵状易混淆 小心随时无命
([email protected],设计图片,相中模特儿与文中提及疾病无关)

心脏猝死 冠心病最常见

心脏病与胃病的不适位置相近,容易混淆。香港大学内科学系心脏科讲座教授谢鸿发表示,心脏猝死的原因,最常见是冠心病,其中心绞痛病徵容易与胃痛混淆。另外,主动脉撕裂所诱发的病徵亦与胃痛难以分辨,主动脉是离开心脏的主要血管,一旦受损或撕裂,病人会大量出血,危及性命。「主动脉撕裂出现的痛楚,可以经由上胸至下腹中间位置,予人感觉似胃痛。」主动脉撕裂与高血压有关。

至于最常见的冠心病,其心绞痛徵状与胃痛亦不容易分辨。心脏科专科医生张诚谦解释,典型心绞痛徵状包括心跳加快、胸口感觉被大石压住、心脏偏左及心口中间位置发疼。他指出,部分胃痛患者进食后,感到火烧心,即胃酸沿食道方向逆流,令胸口出现灼热感,不适位置与心绞痛位置重叠。

心脏病、胃痛徵状易混淆 小心随时无命
(明报製图)

心脏病可致胃胀 难凭单一徵状区分

张诚谦续指,除了心绞痛,不同心脏病还有其他不同病徵,包括胃胀、肩膊及背部肌肉收紧等,因此难凭单一徵状区分心脏病及胃病。他表示,医生诊症时需观察及综合所有病徵,如疼痛时间、发疼前后的生活细节、病历等,或需要安排病人接受检查,方能断症,「有时真的很困难,连医生都有可能出错」。

心脏病及胃病的死亡率悬殊,病徵却大同小异。急症科专科医生萧粤中解释,内脏出现疼痛时,交感神经传递至脊椎神经,再将信息传送至大脑,由于胃部及心脏源于同一组脊椎神经,因此神经传递痛楚信息时,容易令大脑混淆,错将心绞痛当作胃痛。他又以胆结石痛为例,由于胆囊及肩膊的神经线来自同一神经根,因此部分胆结石患者出现肩膀疼痛,「两个地方是同一组神经,令大脑混淆两个位置」。

心脏病、胃痛徵状易混淆 小心随时无命
([email protected])

「胃痛」兼头晕气喘 尽快求医

心绞痛及胃痛难分,如何是好?萧粤中教路,当胃部不适时,患者可观察自己有否出现心脏病病徵,如头晕、出冷汗、气喘、呼吸困难等,一旦出现以上徵状,宜尽快求医。他又指,虽然心绞痛及胃痛很难单凭位置区分,但患者可尝试触摸腹部,若觉得硬胀,较大可能属于腹部疾病,但他再三强调这检查方法不是必然準确。他又表示,胃痛病人如有糖尿病、血脂高、吸烟习惯,到急症室求诊时,会先获安排接受心电图测试,再作分流。

萧粤中指出,除了错分胃痛及心绞痛,混淆胃痛与其他疾病的个案亦屡见不鲜,据其临牀观察,每月平均有1宗相类个案,当中以长者为主,「部分上腹部疼痛患者可能是胆囊发炎及胆管发炎」,因此如持续出现胃痛病徵,宜尽快求医。

心脏病、胃痛徵状易混淆 小心随时无命
谢鸿发医生(受访者提供)

心脏病、胃痛徵状易混淆 小心随时无命
张诚谦医生(受访者提供)

心脏病、胃痛徵状易混淆 小心随时无命
萧粤中医生(受访者提供)


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