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心脏血管传统支架 VS 涂药支架差别


2020-07-09

心脏血管传统支架 VS 涂药支架差别

    随着社会高龄化,心血管疾病长年佔着台湾十大死因第2名,仅次于恶性肿瘤。所幸科技与医学的进步,使许多疾病出现治疗的新选择,心脏血管支架就是随着科技进步而在近20年间有显着进步与改善的选择之一。
    郭综合医院心脏内科吴俊毅医师表示,早在1977年世界上第一例心导管手术完成后,直到1986年才发展出第1例血管支架置入,而当心脏血管支架的效果被证实后,支架的製作技术便发展迅速,2003年第1个被美国食药局(FDA)证实的涂药支架上市,至今涂药支架已经发展至第2代甚至更新型了。
    相信有不少人都曾经面临到要帮自己或家人选择心脏血管支架的时刻,但是万一是在心肌梗塞的紧急手术时,很多人往往没有足够的时间来消化医师给的资讯,而错过做出更好的选择的机会。
    吴俊毅医师表示,了解支架之前需要先了解为什幺需要放支架,我们的心脏血管(学名:冠状动脉)负责供应心脏的肌肉细胞血液与养分,心脏血管(冠状动脉)随着我们的年龄增长与一些危险因子的暴露(如抽菸、糖尿病、高血压、高血脂….等)会出现粥状动脉硬化,粥状动脉硬化即血管壁上面出现一些不正常的斑块而影响血流,所以当心脏血管(冠状动脉)发生狭窄与阻塞而影响血流时,心肌细胞就会出现缺血性的症状与变化,这些症状包含运动与使力造成胸闷胸痛的心绞痛(即狭心症),与更进一步恶化的不稳定心绞痛甚至造成心肌坏死的急性心肌梗塞,而现有针对血管阻塞的治疗除了积极控制危险因子(如抽菸、糖尿病、高血压、高血脂…等)外,病人如果持续有缺血性症状,辄需要考虑使用心脏血管支架治疗心脏血管(冠状动脉)狭窄与阻塞的情况。
    吴俊毅医师说明,心脏血管支架(冠状动脉支架)目前有传统的裸金属支架与在传统支架外涂上特殊药剂的涂药支架,两者差别在于涂药支架上的特殊药物可以有效减少传统支架放置后再发生狭窄的问题,将传统支架的再狭窄问题从原本的20%降至3~8%,有效减少病人需要再次接受心导管处理支架再狭窄问题的风险,而许多研究也指出在心肌梗塞、糖尿病、肾脏病与複杂血管病灶的病人上,涂药支架是明显优于传统裸金属支架的选择,而新一代的涂药支架更是改善了过去第一代涂药支架的缺点与问题,带给病人更安全有效的治疗,欧洲心脏科医学会已经在最新版的治疗指引(2017年版)直接建议心肌梗塞的病人应优先考虑使用涂药支架。
    吴俊毅医师总结,涂药支架已改善过去传统支架的问题,但依然有其限制在,接受支架置入术后的病人仍需要定期追蹤并且确实服用医师建议的药物,尤其是必须使用足够时间的双重抗血小板药物,千万不可以没跟医师讨论就自行停药,在医师与病患的配合下,新一代涂药支架是更安全更有效的治疗选项。心脏血管传统支架 VS 涂药支架差别心脏血管传统支架 VS 涂药支架差别心脏血管传统支架 VS 涂药支架差别心脏血管传统支架 VS 涂药支架差别


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