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心瓣膜退化血压低 心导管置换免动刀


2020-07-09

心瓣膜退化血压低 心导管置换免动刀

图:花莲慈济医院整合型手术室

主动脉瓣膜是心脏输出血液的出口,跟人体许多器官及组织一样,会因为年纪变大而出现退化,或者因为疾病等问题造成异常,该出去的血液没办法完全输出,心脏一收缩还会往回跑。医界也会利用微创手术进行,伤口只剩下约7公分,同时可以缩短体外循环人工心肺机的使用时间,伤口小恢复期快,但是对于年纪较大或者合併有慢性疾病病人的身体来说,「开心」手术还是一个不小的负担。

花莲慈院心脏内科主任陈郁志表示,传统上要完成主动脉瓣膜置换,必须进行开心手术,过程中还需要使用人工心肺机,虽然技术已经很成熟,但是要经过锯开胸骨的步骤,术后除了会留下约20公分伤口,使用人工心肺机后续也有可能引起感染的风险,花莲慈济医院规画建置东部第一间高阶整合型手术室,让心脏外科与内科可以携手,共同进行经导管主动脉瓣膜置换术,利用心导管的技术,将无缝线的瓣膜送入主动脉与心脏的交接处进行置换,过程中不需要人工心肺机,甚至几乎没有伤口,出血量非常少,恢复期也更快,尤其是过程中不需要应用体外循环人工心肺机,更可以降低可能带来的手术风险。

陈郁志表示,主动脉狭窄是年长者心脏病中常见的一种,随着年纪增长带来的退化或者风溼性心脏病都可能会造成主动脉出现问题,而且这疾病虽然常见但不代表危险性不高,因为如果不去理他,没有适当的治疗,死亡率将近50%。

花莲慈济医院一般外科主任张睿智医师提醒民众,如果有心绞痛、胸闷、头晕、呼吸喘等症状,就应该到医院找医师检查。临床上可以透过心脏超音波检查发现主动脉瓣膜的异常,中度以内通常会安排定期追蹤,并且合併心脏内科进行治疗。但是中重度以上时期,也就是上述症状全部合併出现的症状,甚至引起心脏衰竭的时候,就需要进行开心手术-主动脉瓣膜置换。


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